医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行直接关系到民生福祉与社会和谐。近年来，西畴县人大常委会积极探索监督机制创新，构建起以“人大法律监督+监察专责监督”为双轮驱动、多部门协同联动的医保基金监管模式，推动监管工作向主动预警、系统治理深化，切实守护基金安全，维护群众切身利益。

　　西畴县着力打破监督壁垒，将人大依法监督的权威性、广泛性与监察机关监督的专责性、穿透性有机结合，形成“双轮驱动”的监督核心。双方通过联合制定年度监督计划、共同开展专题调研与执法检查、联动组织专项审议等方式，实现了监督议题协同、信息数据共享、问题线索互通、整改成果共用的深度融合。在此核心机制引领下，进一步整合医保、公安、卫生健康、市场监管等7个关键部门职能，组建“1+7”常态化联动监管专班，健全线索移送、联合行动、案件会商等机制。截至目前，已累计开展跨部门联合检查41次，完成对全县157家定点医药机构的全覆盖巡查，初步形成了“线索互联、行动互动、处置互助”的监管合力，构建起齐抓共管的协同治理新格局。

　　联动监督坚持问题导向，通过深入医疗机构、经办窗口开展“下沉式”调研，精准把脉政策执行过程中的盲点与偏差。监督压力有效传导，推动县医保局建立领导班子“点对点”对口联系指导机制，累计开展政策宣讲与实地指导28场次，促进政策理解与执行标准统一。监督成果有效转化，梳理形成23类典型警示教育案例和涵盖227项具体情形的风险自查清单，促使医疗机构主动开展自查自纠，累计退回违规使用资金29.03万元。同时，创新“政策理论+实务操作”双轨培训模式，组织专题培训14场，覆盖管理人员及医务人员800余人次，并抽调专家开展“手把手”跟岗指导13次，切实提升了基层单位的政策执行与合规管理能力。

　　在联动监督的强力推动下，西畴县着力构建“监督-反馈-整改-核查-提升”的全链条闭环管理体系。监督推动县域医共体内部监管体系实质性运转，指导其完善内部医保管理制度5项，全部成员单位均设立了专职或兼职医保管理岗位。通过集中通报典型违规案例、分级分类约谈机构负责人及相关责任人等方式，持续强化警示震慑。

　　尤为重要的是，推动智能监控规则深度嵌入医疗机构信息系统，建成并启用“医共体总医院审方中心”平台。该平台运行以来，累计完成处方审核10.75万张，依托信息化系统精准识别并拦截不合理处方3.1万张，从源头有效规避用药风险，切实保障患者用药安全。实现了监管关口从事后处置向事前提醒、事中拦截的有效前移。在监督推动下，相关责任单位整改完成率达到90%，行业内部“我要合规”的自觉性显著增强。

　　联动监督推动医保基金使用绩效管理机制深刻变革。指导县卫健、医保等部门修订完善医疗机构及医务人员绩效考核办法，将基金使用合规性、效率性作为核心考核指标，其权重平均提升至10%以上，并对查实的违规行为实行绩效考核“一票否决”与从严惩处。建立“合规正向激励、违规刚性约束”的双向机制，将考核结果与医保总额预算分配、个人薪酬待遇、评优评先等直接挂钩。今年以来，已依据考核结果对3家医疗机构调减预算额度，对5名责任人员落实绩效扣罚；同时对管理规范、控费有效的4家单位给予通报表扬及预算激励。通过鲜明的绩效导向，引导医务人员自觉规范诊疗行为，使“珍惜每一分医保基金”逐渐成为行业内部共识，初步营造出“人人守护基金安全”的文化氛围。

　　西畴县坚持“严监管”与“优服务”并重，在联动监督推动下实施“疏堵结合”的综合治理策略。在“堵”的方面，持续保持监管高压，累计查处各类违规使用医保基金案件涉及金额147.53万元，已追回基金本金及违约金95.92万元，实施行政处罚2起，解除7家严重违规药店的医保服务协议，形成有效震慑。在“疏”的方面，监督推动历史遗留问题化解，成功清缴历史陈欠医保费用3621.5万元，极大缓解了基层机构运行压力。同时，监督发力于提升县域医疗服务能力，推动重点专科建设、急诊急救“五大中心”通过验收、引进培养紧缺专业人才2名、拓展中医药特色服务项目10类，促使县域内医保报销8744.12万元，较上年同比增长2.14个百分点。通过提升本地医疗服务质量，引导患者合理就医，从源头上减少了基金的不合理外流，促进了医保基金的良性循环与可持续安全运行。

　　通过“人大+监察”联动监督机制的深入实践，西畴县医保基金监管实现了从单一部门作战到多元共治、从被动应对到主动防控、从惩处为主到惩防并举的深刻转变，基金安全防线得到显著巩固。